N Halfeeu met hormonale voorbehoeding

2024 Outeur: James Gerald | [email protected]. Laas verander: 2023-12-17 14:00

Die eerste voorbehoedpille verskyn in die verre 1960 in die Verenigde State. Ondanks die uitgesproke newe -effekte van die eerste middels, was dit so gewild dat die tablette binne vyf jaar reeds deur miljoene vroue gebruik is

En nou, 'n halfeeu later, kan die belangrikheid van die hormonale metode kwalik oorskat word. 200 van die grootste historici ter wêreld was dit eens dat nóg die relatiwiteitsteorie, nóg die kernbom, of selfs die internet (!) So 'n impak op die samelewing van die twintigste eeu gehad het as die voorbehoedpil.

Tans word 24 soorte gekombineerde orale voorbehoedmiddels in Rusland geregistreer. Kom ons kyk hoe al hierdie middels onderskei word.

Gekombineerde orale voorbehoedmiddels word so genoem omdat hierdie pille twee hormone (of liewer, hul analoë) bevat - estrogeen en gestagen. (Daar is ook mini-pille wat een hormoon bevat, maar ons praat nie nou daaroor nie.) Oestrogeen en gestagen kom die liggaam in verskillende kombinasies binne. Gedurende die tydperk dat die liggaam nie hormone ontvang nie, begin die vrou met 'onttrekkingsbloeding', of bloot menstruasie.

Daar is drie algemeen aanvaarde klassifikasies van COC's: volgens die estrogeen komponent, volgens die gestageniese komponent en volgens die doseringsregime gedurende een siklus.

Estrogeniese komponent

Volgens hierdie beginsel word alle beskikbare tipes COC's in twee tipes verdeel: etinielestradiolbevattend en middels gebaseer op estradiolvaleraat, dit is ook NOC's (natuurlike orale voorbehoedmiddels).

Tot onlangs is slegs etinielestradiol (EE), 'n betroubare maar taai sintetiese hormoon, as die estrogeen komponent gebruik. Onder EE-bevattende preparate word die volgende tipes onderskei:

Hoë dosis ("Nie -ovlon", "Anteovin") - bevat 50 mcg ethinylestradiol (EE). As gevolg van die hoë risiko vir newe -effekte, word dit lanklaas gebruik.

Lae dosis - bevat 30-35 mcg EE. Daar is baie sulke middels: Yarina, Janine, Marvelon, Diane-35, ens. 'N Kenmerk van lae-dosis medisyne is goeie siklusbeheer met 'n hoë kontraseptiewe betroubaarheid.

Mikrodoseer - wat 15-20 μg EE bevat. Dit is bekend aan ons "Jess", "Logest", "Mersilon". Ondanks die lae hormooninhoud, is mikrodoseringspreparate redelik betroubaar. Gedurende die aanpassingsperiode is spotting moontlik, maar kontraseptiewe beskerming werk ongeag die teenwoordigheid van afskeidings.

In 2009 is die eerste en tot dusver die enigste geneesmiddel wat estradiolvaleraat bevat as 'n estrogeen komponent, Klayra, ontwikkel.

Estradiolvaleraat is chemies identies aan 'n hormoon wat deur die vroulike liggaam vervaardig word. Die effek daarvan is ligter as die van EE, vandaar die naam "natuurlike orale voorbehoedmiddel".

Pogings om 'n voorbehoedmiddel op te stel wat op estradiolvaleraat gebaseer is, word al 'n lang tyd uitgevoer, maar die effense effek daarvan was gepaard met moontlike intermenstruele bloeding. Om hierdie probleem op te los, gebruik Klayre dienogest, wat die groei van die endometrium betroubaar reguleer, en 'n dinamiese dosis.

Progestasionele komponent

So, estrogeen is ontwerp om die menstruele siklus te stabiliseer, en gestagen voorkom swangerskap. Aanvanklik is testosteroonderivate gebruik as 'n gestageniese komponent. Saam met 'n hoë progestogeniese effek, het hulle op een of ander manier 'n oorblywende androgene aktiwiteit gehad. So is COC's gemaak wat levonorgestrel en ander hormone bevat - desogestrel, gestodene, wat in die 70-80's verskyn het.

Verdere ontwikkeling van gestagens was daarop gemik om androgene aktiwiteit uit te skakel. As gevolg hiervan is gestagens met anti -androgeen werking ook geskep: cyproterone acetate, dienogest, drospirenone. Drospirenon voorkom onder meer die ophoping van oortollige vloeistof in die liggaam, wat in sommige gevalle waargeneem word teen die agtergrond van testosteroonderivate in kombinasie met EE.

Dosisregime

Die addisionele nie-voorbehoedende eienskappe van die middels hang af van die dosisse en in watter kombinasie die twee hormonale komponente gebruik word.

As alle tablette in die verpakking dieselfde hoeveelheid estrogeen en gestagens bevat, word die middel monofasies genoem. Sulke middels bied 'n goeie beheer van die siklus, met hul hulp is dit maklik om menstruasie uit te stel of oor te skakel na langdurige gebruik (4-5 menstruasie per jaar).

In die 70's is 'n tweefase -geneesmiddel geskep - "Anteovin". Dit word nie meer gebruik nie.

Aan die einde van die 70's is 'n nuwe doseringsregime geskep - 'n driefase -een. Nou skep drie verskillende dosisse 'n skyn van natuurlike hormonale skommelinge. Die middel "Trikvilar" is vandag baie gewild.

As gevolg van baie jare se navorsing is 'n unieke dinamiese doseringsregime ontwikkel wat die natuurlike vroulike siklus maksimaal herhaal. Die pakket bevat 26 aktiewe tablette met 'n geleidelike afname in die dosis estrogeen en 'n toename in die dosis gestagen, en 2 placebo -tablette. Hierdie behandeling dra by tot 'n meer stabiele bloedingsprofiel en goeie verdraagsaamheid, terwyl dit 'n hoë voorbehoedingsbetroubaarheid het. In die klas van die dinamiese doseringsregime word tans slegs Klayra verteenwoordig. Hopelik sal dit 'n nuwe era van natuurlike en veiliger voorbehoeding inlui.

Oksana Bogdashevskaya, verloskundige-ginekoloog